Diagnosis, Treatment, Prevention, and Rehabilitation of Diabetic Foot Ulcers and Infections: Turkish Consensus Report, 2024

Klimik Dergisi 2024; 37(1): 1-43 Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi, Önlenmesi ve Rehabilitasyonu: Ulusal Uzlaşı Raporu, 2024 Diagnosis, Treatment, Prevention, and Rehabilitation of Diabetic Foot Ulcers and Infections: Turkish Consensus Report, 2024 Ayten Kadanalı!? ©, Neşe Saltoğlu"? ©, Öznur Ak'* ©, Şamil Aktaş”? ©, Fatma Aybala Altay" ©, Taner Bayraktaroğlu2(3, Nilgün Bek” ©, Uğur Anıl Bingöl8* ©, Birce Buturak-Küçük*5 ©, Merve ÇayırlıGüner*> © Selda Çelik" ©, Bülent Ertuğrul! ©, Gaye Filinte'21 , Nermin Olgun” ©, Moumperra Chral Oglou” ©, Raşit Tahir Öğüt? ©, Emre Özker (©, Adil Polat*> ©, Serpil Salman? ©, Gizem Sencer? (©, Serkan Sürme”* ©, Alper Şener" ©, Zeynep Oşar Siva**“ ©, Hakan Uncu” ©, Derya Yapar” ©, Erdinç Yavuz!33' ©, Eylem Toğluk-Yiğitoğlu3 ©, Necip Selçuk Yontar?928 (© "Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği, Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Çalışma Grubu, İstanbul, Türkiye; ?Biruni Üniversitesi Tip Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye; *İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Tip Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye; “Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kütahya, Türkiye; “İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tip Fakültesi, Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tip Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye; “Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tip Fakültesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Anabilim Dalı, Zonguldak, Türkiye; /Lokman Hekim Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü, Ankara, Türkiye; *Yeditepe Üniversitesi Hastanesi, İstanbul, Türkiye; Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksek Okulu, İstanbul, Türkiye; Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Hamidiye Hemşirelik Fakültesi, İstanbul, Türkiye; "TSağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi, İstanbul, Türkiye; ZHasan Kalyoncu Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Gaziantep, Türkiye; BAcıbadem Hastaneleri, Kardiyovasküler Cerrahi Bölümü, İstanbul, Türkiye; “Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul, Türkiye; Sİzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye; 'SAnkara Üniversitesi Tip Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye; 7Hitit Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Çorum, Türkiye; “Samsun Üniversitesi Tip Fakültesi, Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye; İstanbul Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi, İstanbul, Türkiye; Üsküdar Üniversitesi Tip Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye; Sualtı ve Hiperbarik Tip Derneği, İstanbul, Türkiye; “Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği, Ankara, Türkiye; “Türkiye Protez-Ortez Bilim Derneği, Ankara, Türkiye; 24Türk Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Derneği, Ankara, Derneği; “Podoloji ve Podiatri Derneği, İstanbul, Türkiye; Diyabet Hemşireliği Derneği, İstanbul, Türkiye; ” Yara Bakımı ve Doku Onarımı Derneği, Ankara, Türkiye; ?Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği, Ankara, Türkiye; 29Ulusal Vasküler ve Endovasküler Cerrahi Derneği, Ankara, Türkiye; 39Türk Diyabet Cemiyeti, İstanbul, Türkiye; “Türkiye Aile Hekimleri Uzmanlık Derneği, Ankara, Türkiye; “Yara Ostomi İnkontinans Hemşireleri Derneği, İstanbul, Türkiye; * Sağlık Bakanlığı Sincan Eğitim Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye; **İstanbul Üniversitesi-CCerrahpaşa, Lisansüstü Eğitim Enstitüsü, Tibbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye > x o z ww Ii a N > ÖZET Diyabetik hastalarda gelişen ayak yaraları ve infeksiyonları tüm dünyada önemli sağlık problemleri arasında yer almaktadır. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Çalışma Grubu (DAİÇG), ülkemiz koşullarında diyabetik ayak (DA) yarasının ve DA infeksiyonu (DAİ)'nun tanısı, tedavisi ve önlenmesine yönelik bir Ulusal Uzlaşı Raporu'nu 2015 yılında hazırlamıştır. Söz konusu raporun güncellenmesi için 2023 yılında ilgili ulusal uzmanlık derneklerine iş birliği çağrısında bulunulmuştur. Görevlendirilen temsilcilerin katılımıyla ilgili literatür ve uluslararası kılavuzlar gözden geçirilerek; patogenez, mikrobiyoloji, değerlendirme ve derecelendirme, tedavi, korunma ve kontrol, basıdan kurtarma, ampütasyon sonrası rehabilitasyon konularında yanıt verilmesi gereken sorular saptanmış ve bu sorulara yönelik uzlaşılan yanıtlarla rapor güncellenmiştir. Raporun amacı diyabetik hastalarla ilgilenen tüm sağlık çalışanlarına yardımcı olmaktır ve sorulara verilen yanıtlar şu şekilde özetlenebilir: 1) DA yarasının gelişiminin pek çok nedeni olmakla birlikte en önemli nedenler sensorimotor polinöropati ve periferik arter hastalığı (PAH) gelişimidir. 2) DA yarası olan bir hastada diğer nedenler dışlandıktan sonra yar